ДОВЕРЕННОСТЬ

На сопровождение несовершеннолетнего сына/дочери

Я,

(Фамилия, Имя, Отчество)

Проживающий (ая) по адресу:

Паспорт: серия № , выдан

Настоящей доверенностью уполномочиваю:

(Фамилия, Имя, Отчество доверенного лица)

Проживающую (его) по адресу:

Паспорт: серия № , выдан

Сопровождать моего несовершеннолетнего сына/дочь:

(ФИО ребёнка, год рождения)

свидетельство о рождении (паспорт) серия №

Выдано:

(кем и дата выдачи)

в поездках по территории Российской Федерации, с правом на перевозку во всех видах транспорта, размещение в гостиницах, отелях, туристических лагерях и базах, детских лагерях, кемпингах и в других организациях временного размещения, а также с правом представлять мои интересы в государственных, муниципальных и иных органах, а также организациях всех форм собственности по вопросам сопровождения моего несовершеннолетнего сына/дочери. Доверенность выдана без права передоверия полномочий другим лицам.

Доверенность выдана на срок до:

/ /

(подпись Доверителя) (расшифровка подписи)

(дата)